A pie de campo, cuestión de pasión

            "Un Fisio del Levante salvó a una jugadora de una parada cardiaca" (Diario As)

Hoy nos levantábamos con esta noticia, el Fisio del Levante es Luis Beltrán y la jugadora Joana Vega, pero y si la jugadora no se llamara Joana y se llamara Núria, Maria, Carlos o David y fuera tu hija/o, tu novia/o, tu hermana/o o tu amiga/o? En muchas ocasiones no hay un "Luís" en cada club, que suerte correría entonces esta jugadora? Que suerte correría tu hija?
Un personal sanitario no garantiza que Joana respire, pero sin duda la probabilidad no me negareis que es mayor.

Llevo 8 temporadas a pie de campo y sigo con la sensación que poco hemos ganado, y más con la excusa de la crisis! Estoy cansada de leer: " se busca estudiante de Fisio para club" "se necesita voluntario con ganas de aprender para equipo de... " "se necesita masajista para 2 tardes en club de fútbol" etc.
A menudo los Fisios somos los médicos, psicólogos, enfermeros, podólogos, aguadores, utilleros, etc. Cuanta responsabilidad para un estudiante!

Entiendo que no todo el mundo está dispuesto a sacrificar todos sus fines de semana, llegar cada noche tarde, pasar los veranos sin vacaciones o a asumir el sueldo que se cobra, pero no es salvar una vida mucha responsabilidad para un estudiante de 1ro o 2ndo de Fisioterapia sin conocimientos ni experiencia en RCP?

Hay muchos que seguimos al pie del cañón como Luís que pertenecemos a clubs más modestos, muchos de ellos persiguiendo un sueño, seguramente no con las mejores condiciones, esperando una oportunidad, movidos por la pasión. En 8 años son  muchas las veces que he pensado " Sus, déjalo" pero y si estas a un solo paso de conseguir un sueño? Cada uno tiene el suyo,  pero todas esas horas de más, esos fines de semana que no puedes irte, esas vacaciones que no vas a tener, el frió, la lluvia, todos esos jugadores que te llevas a casa en la cabeza buscando tratamientos que los hagan mejorar, esa herida que preferirías nunca haber visto y te va a perseguir toda la noche, habrán valido la pena por ver a Joana volver a entrenar con las demás.

Nos mueve un poco de locura y mucho de pasión. Nos mueve esa sensación de ser parte de un gran equipo, de perseguir como uno más ese gol los 90', a pie de campo no existen tus problemas, existe Joana, Núria, Xavi, Carlos, tu hijo, tu hermano, tu amigo. 

A los responsables de clubes pensar en vuestros familiares antes de no tener presupuesto para personal sanitario, a los Fisios como Ivan, Cristina, Elena, Natalia o Javi seguir seguir seguir! Porque esa pasión no se puede sentir en muchos más sitios y lo sabéis, a los nuevos si tenéis un sueño perseguirlo! Es verdad que la pasión no paga facturas pero no dudéis porque por el camino quizá os encontréis a Joana y a sus padres que os van a recordar para siempre y eso ya habrá merecido cada minuto que dediquéis a pie de campo. 

El motor de un trabajo es la pasión, esta es la mía. 

Susanna.pluja@gmail.com



Protocolo de Fisioterapia PostQuirurgico en Rotura Ligament Cruzado Anterior


Primeramente quiero que tengáis en cuenta que este es un protocolo Postquirúrgico, el tratamiento en un paciente con rotura de cruzado anterior, triada o pentada se puede y se debería iniciar desde el momento de la lesión.

Mecanismo de lesión de rotura LCA : rotación interna + flexión + valgo


Las IQ más utilizadas en la actualidad son los Autoinjertos:

  • HTH : Hueso - Tendón - Hueso , obtenida de tendón rotuliano. 



  • 4T: Obtenida de los tendones de la pata de ganso.


Personalmente para el jugador de fútbol prefiero la HTH, el isquiotibial es demasiado importante en este deporte como para dejarlo debilitado.
Hace mucho que no veo Aloinjertos, los que provendrian de un donante.

Vamos con el protocolo: 

Iniciaremos el tratamiento a los 12 días post Intervención Quirúrgica, del 0 hasta el  12, llevará compresivo y dos muletas.

Fase Inicial: Días del 12-20  (Post IQ)

  • 2 muletas 
  • Venda compresiva
  • Crioterapia
  • Drenaje Linfático
  • Electroterapia 
  • Isométricos 
  • CORE
  • Propiocepción de tobillo en sedestación o Decúbito 
  • Trabajo en piscina.
  • Terapia Manual: Drenaje, trabajo del edema y hematoma (si existe) // Movilización de la rótula // Técnicas de movilización en Flexo-extensión de rodilla// Enseñar correcta marcha con dos muletas (posibilidad de apoyo) // Trabajo de la cicatriz una vez retirados los puntos/grapas

(Hay quien está en contra del apoyo temprano, pero este con dos muletas hace que el paciente mejore en fuerza y no pierda el patrón de marcha)

Días del 20-30: 

  • Movilización de la rotula
  • Drenaje Linfático
  • Fibrólisis Cicatriz
  • Movilización F/E deberíamos llegar mínimo a 90º/+
  • Isométricos, trabajo de la musculatura periarticular 
  • Electroterapia
  • Iniciamos trabajo de Cardiovascular: Bici estática 
  • Marcha con una muleta (depende del paciente y de la ligamentoplastia elegida podría ya ir sin muletas) 
  • CORE
  • Rehabilitación de la marcha.
  • Trabajo en piscina

Días del 30-40: 

  • Movilización de la rotula
  • Drenaje Linfático
  • Fibrólisis cicatriz
  • Movilización F/E 120º aprox.
  • Trabajo en cadena cinética cerrada
  • Isométricos / Electroestimulación dinámica
  • Electroterapia 
  • Podemos iniciar el trabajo en Cadena cinética abierta de isquiotibiales
  • Cardio (Bici estática resistencia)
  • Marcha sin muletas
  • CORE
  • Control de la elasticidad isquiotibial
  • Propiocepción


Días del 45-60:

  • Trabajo de propiocepción de mayor exigencia
  • Movilización 145º-160º (Como norma general intento que a los 2 meses post Intervención Quirúrgica la flexión ya sea completa, se a de seguir trabajando la f/e durante los meses de rhb ya que se puede perder) 
  • Trabajo con carga en cadena cinética cerrada.
  • Trabajo cardiovascular bici y elíptica
  • CORE
  • Electroestimulación dinámica


Días del 60-90:


  • Carrera continua unidireccional (Importante la visualización de esta y la corrección)
  • Corrección total de la marcha en caso necesario
  • Propioceción (aumento de la dificultad) 
  • Movilidad completa
  • Fuerza con resistencia, pesos libre, prensa, etc.
  • CORE  
    Trabajo Propioceptivo, solicitacion por parejas


Días del 90-120:


  • Carrera continua multidireccional, lateral, etc.
  • Trabajo sobre diferentes superficies 
  • Isocinéticos
  • Propiocepción (de mayor exigencia ) 
  • Trabajo de la fuerza/ Resistencia/ Hipertrofia 
  • Actividades específicas del deporte que el jugador realice
  • Inicio salto 
  • Trabajo cardiovascular


Días del 120-150:


  • Carrera continua multidireccional, cambios de ritmo, salidas, explosivo
  • Salto (vallas, cuerda con pesas, circuito de salto) 
  • Coordinación
  • Fuerza general, hipertrofia
  • Propiocepción especifica
  • Actividades especificas del fútbol 
  • CORE
  • Trabajo Cardiovascular
  • Introducimos lentamente ejercicios con balón en el caso del fútbol (conducción,  coordinación, pase corto raso, control de balón, etc)


Del 150  a – ALTA MEDICA/ALTA DE FISIOTERAPIA:


  • Carrera multidireccional, cambio de ritmo, salidas, carrera hacia atrás, choque, salida.
  • Fintas, ponemos en “compromiso al LCA”
  • Trabajo con diferentes superficies y calzado
  • Propiocepción especifica y exigente
  • Trabajo cardiovascular
  • Trabajo con Balón (control de la fuerza, recepción, pase corto, largo, etc)
  • Introducción al grupo progresivamente. 


Cuando el jugador ya tiene el alta hay que tener en cuenta que debe seguir con el trabajo de hipertrofia así como el de propiocepción.

Hay que tener en cuenta que es solo un protocolo, dependerá del jugador que haya una correcta evolución, de su implicación y de que no hayan complicaciones.

Realizaremos el tratamiento a poder ser mínimo 4 días por semana.

Durante las diferentes fases habrá que ir realizando valoraciones objetivas, como puede ser la goniometría en las fases iniciales, o la valoración de perímetros por ejemplo para comprobar el aumento de la masa muscular, test salto, etc.

Y una máxima para cada día del tto:

CADA VEZ QUE DICES NO PUEDO PIERDES LA OPORTUNIDAD DE DEMOSTRARTE A TI MISMO DE LAS COSAS QUE ERES CAPAZ!

Dudas, preguntas, críticas etc: susanna.pluja@gmail.com

Estiramientos pasivos tren inferior

Quien más y quien menos sabe en que consiste un estiramiento, el objetivo de esta entrada no es entrar en debate de sus benefícios, ni en la eterna controversia de si es útil estirar antes de la actividad física, si sirve de algo hacerlo después, etc. Tampoco el objetivo es explicar los diferentes tipos de estiramientos.
Mi manera de verlo es la siguiente: Antes de la actividad física el estiramiento balístico ( de manera rápida y con rebotes) ayuda a preparar la musuculatura y las articulaciones, en épocas de pretemporada como actualmente terminar las dobles sesiones de entrenamiento con estiramientos pasivos (estático donde una fuerza externa realiza el movimiento) ayuda a prevenir lesiones músculo-tendinosas.
Cual es el objetivo entonces?
Haceros llegar mi pauta de estiramientos pasivos de tren inferior en imágenes por si os puede servir de referencia.
- Se realizar por parejas después de un entrenamiento.
- Tiempo aproximado : 20-30'' por músculo
- 10 minutos aproximadamente por persona
(En ella no se incluyen los de tren superior, alargariamos demasiado el tiempo y el "mister" nos miraría mal!)
Vamos a ello!
ISQUIOTIBIAL:




PIRAMIDAL:







GLUTEO MEDIO:








ADDUCTORES:







GEMELOS (dos tipos):










CUÁDRICEPS:






ESPALDA (genérico):







PSOAS ILÍACO:







TIBIAL ANTERIOR:





Espero que os sirva de ayuda! Dudas, preguntas, aportaciones, críticas, etc. : susanna.pluja@gmail.com 

 

Agua milagrosa?


Pongamonos en situación: el arbitro pita fatal, el jugador está tendido en el suelo, no se levanta, el arbitro se dirige hacia el y da entrada al Fisio. Cuantas veces habré oído eso de "echale agua milagrosa!" Agua milagrosa? ..... ojala tuviera!! Es cierto que sigue pasando en los campos, ver salir a alguien (no me atrevo a llamarlo Fisio) a atender a un jugador aguita en mano, sin más... Que valientes!
 
 
Hoy os voy a abrir mis botiquines, en plural si, siempre llevo dos, cubra el partido que cubra, "MIS" dos botiquines van conmigo, seguro que faltaran cosas o sobraran muchas, pero son un reflejo de lo que he ido necesitando con los medios que el club dispone en estas 7 temporadas.

Llevo dos botiquines, es una simple cuestión de espacio y practicidad, no todo se necesita para salir a atender al jugador.






Vemos que hay en ellos?


Empecemos por el pequeñito, el de salir al campo, suelo usar simplemente un portabotas con cremallera latera (mucho mas económico que un botiquín de tienda!) que hay dentro:
  • Reflex / Criospray (lo mas usado sin duda)
  • Tape / Pretape / Venda elástica adhesiva/ pehahaft ( soy una gran fan de esta venda, coadhesiva muy útil a pie de campo)
  • Tapones para la nariz / agua oxigenada / alcohol (solo lo uso en caso de mareos y se lo dejo a los misters para limpiar alguna que otra pizarra :P) / Tiritas
  • Crema de calor
  • Vips vaporub
En la cremallera lateral:
  • Tijeras de tiburón
  • Gasas / Gasas impregnadas (dejar de poner gasas normales en heridas abiertas! al secarse la piel queda enganchada, tanto mal le queréis al jugador?? )
  • Cápsulas de amoniaco ( mareos/semiinconscientes)
  • Tubo de guedel (importante adaptar a la edad de los jugadores) / Pinzas tiralengua
  • Pinzas
  • (Mini) Toalla
  • Azúcar (hay quien lleva GlucoSport o similares... es una ruina!)
  • Guantes de látex (siempre llevo unos puestos durante el partido)

Que hay del otro botiquín?

Es bastante más grande, es el que hago servir en el vestuario, también viene conmigo al banquillo, veamos que hay en el:
  • Reflex/CrioSpray
  • Crema de masaje
  • Tape/ Pretape/ venda elástica adhesiva (mas de una caja, si hay que hacer un vendaje compresivo para por ejemplo una distensión de la rodilla os aseguro que con una no tendréis suficiente) / venda coadhesiva (pehahaft) / venda elástica no adhesiva (apenas la uso) / venda neuromuscular
  • Agua Oxigenada / Alcohol / Betadine
  • Tapones para la nariz
  • Omnifix
  •  
  • Neceser con mendicación (ibuprofeno/ paracetamol/ diclofenaco/ Almax/ Omeoprazol/ Primperan/ AAS) (Importante: a los menores de edad aunque sean "mayorcitos" nunca les facilitaremos ninguno de ellos!)
  • Neceser con: clinex/ pinzas varias/ tijeras pequeñas varias/ jabón de las manos (resultara una chorrada pero en cuantos vestuarios hay? probar de hacer un vendaje después de haber hecho un masaje de calentamiento...)
  • Funda para el hielo
  • Vaselina (la usamos por ejemplo para poner por el talón de la bota cuando estas son nuevas)
  • Segunda piel (importantísimo en verano para aliviar el dolor de las yagas)
En los bolsillos encontraremos:
  • Tijeras de tiburón
  • Gasas / Gasas impregnadas ( yo uso Linitul)
  • Pomada antiinflamatoria
  • Tubo de Guedel
  • Foam
  • Clinex



Probablemente parezcan el caos, pero soy bastante meticulosa, cada viernes los relleno, todo lo que pueda necesitar un jugador durante un partido a de estar y sobretodo estar en su sitio, durante un partido lo más importante son ellos, cuando un jugador sale del campo para ser atendido, por una hemorragia por ejemplo, no podemos bacilar y estar rebuscando por el botiquín, durante el tiempo que tu tardes en actuar el equipo se queda con 10, eso puede suponer la diferencia entre ganar o perder.
 
Espero haber desmitificado un poquito lo del "agua milagrosa", pero siiiii, valeeee también llevo una "aguita"!! Contentos? ;)
 
Como siempre espero vuestros comentarios, aportaciones, experiencias, críticas o preguntas!