Primeramente quiero que tengáis en cuenta que este es un protocolo Postquirúrgico, el tratamiento en un paciente con rotura de cruzado anterior, triada o pentada se puede y se debería iniciar desde el momento de la lesión.
Mecanismo de lesión de rotura LCA : rotación interna + flexión + valgo
Las IQ más utilizadas en la actualidad son los Autoinjertos:
- HTH : Hueso - Tendón - Hueso , obtenida de tendón rotuliano.
- 4T: Obtenida de los tendones de la pata de ganso.
Personalmente para el jugador de fútbol prefiero la HTH, el isquiotibial es demasiado importante en este deporte como para dejarlo debilitado.
Hace mucho que no veo Aloinjertos, los que provendrian de un donante.
Vamos con el protocolo:
Iniciaremos el tratamiento a los 12 días post Intervención Quirúrgica, del 0 hasta el 12, llevará compresivo y dos muletas.
Fase Inicial: Días del 12-20 (Post IQ)
- 2 muletas
- Venda compresiva
- Crioterapia
- Drenaje Linfático
- Electroterapia
- Isométricos
- CORE
- Propiocepción de tobillo en sedestación o Decúbito
- Trabajo en piscina.
- Terapia Manual: Drenaje, trabajo del edema y hematoma (si existe) // Movilización de la rótula // Técnicas de movilización en Flexo-extensión de rodilla// Enseñar correcta marcha con dos muletas (posibilidad de apoyo) // Trabajo de la cicatriz una vez retirados los puntos/grapas
Días del 20-30:
- Movilización de la rotula
- Drenaje Linfático
- Fibrólisis Cicatriz
- Movilización F/E deberíamos llegar mínimo a 90º/+
- Isométricos, trabajo de la musculatura periarticular
- Electroterapia
- Iniciamos trabajo de Cardiovascular: Bici estática
- Marcha con una muleta (depende del paciente y de la ligamentoplastia elegida podría ya ir sin muletas)
- CORE
- Rehabilitación de la marcha.
- Trabajo en piscina
Días del 30-40:
- Movilización de la rotula
- Drenaje Linfático
- Fibrólisis cicatriz
- Movilización F/E 120º aprox.
- Trabajo en cadena cinética cerrada
- Isométricos / Electroestimulación dinámica
- Electroterapia
- Podemos iniciar el trabajo en Cadena cinética abierta de isquiotibiales
- Cardio (Bici estática resistencia)
- Marcha sin muletas
- CORE
- Control de la elasticidad isquiotibial
- Propiocepción
Días del 45-60:
- Trabajo de propiocepción de mayor exigencia
- Movilización 145º-160º (Como norma general intento que a los 2 meses post Intervención Quirúrgica la flexión ya sea completa, se a de seguir trabajando la f/e durante los meses de rhb ya que se puede perder)
- Trabajo con carga en cadena cinética cerrada.
- Trabajo cardiovascular bici y elíptica
- CORE
- Electroestimulación dinámica
Días del 60-90:
- Carrera continua unidireccional (Importante la visualización de esta y la corrección)
- Corrección total de la marcha en caso necesario
- Propioceción (aumento de la dificultad)
- Movilidad completa
- Fuerza con resistencia, pesos libre, prensa, etc.
- CORE
Trabajo Propioceptivo, solicitacion por parejas
Días del 90-120:
- Carrera continua multidireccional, lateral, etc.
- Trabajo sobre diferentes superficies
- Isocinéticos
- Propiocepción (de mayor exigencia )
- Trabajo de la fuerza/ Resistencia/ Hipertrofia
- Actividades específicas del deporte que el jugador realice
- Inicio salto
- Trabajo cardiovascular
Días del 120-150:
- Carrera continua multidireccional, cambios de ritmo, salidas, explosivo
- Salto (vallas, cuerda con pesas, circuito de salto)
- Coordinación
- Fuerza general, hipertrofia
- Propiocepción especifica
- Actividades especificas del fútbol
- CORE
- Trabajo Cardiovascular
- Introducimos lentamente ejercicios con balón en el caso del fútbol (conducción, coordinación, pase corto raso, control de balón, etc)
Del 150 a – ALTA MEDICA/ALTA DE FISIOTERAPIA:
- Carrera multidireccional, cambio de ritmo, salidas, carrera hacia atrás, choque, salida.
- Fintas, ponemos en “compromiso al LCA”
- Trabajo con diferentes superficies y calzado
- Propiocepción especifica y exigente
- Trabajo cardiovascular
- Trabajo con Balón (control de la fuerza, recepción, pase corto, largo, etc)
- Introducción al grupo progresivamente.
Cuando el jugador ya tiene el alta hay que tener en cuenta que debe seguir con el trabajo de hipertrofia así como el de propiocepción.
Hay que tener en cuenta que es solo un protocolo, dependerá del jugador que haya una correcta evolución, de su implicación y de que no hayan complicaciones.
Realizaremos el tratamiento a poder ser mínimo 4 días por semana.
Durante las diferentes fases habrá que ir realizando valoraciones objetivas, como puede ser la goniometría en las fases iniciales, o la valoración de perímetros por ejemplo para comprobar el aumento de la masa muscular, test salto, etc.
Y una máxima para cada día del tto:
CADA VEZ QUE DICES NO PUEDO PIERDES LA OPORTUNIDAD DE DEMOSTRARTE A TI MISMO DE LAS COSAS QUE ERES CAPAZ!
Dudas, preguntas, críticas etc: susanna.pluja@gmail.com
